怎么快速把钾降下来|高钾血症的处理措施

高钾血症的处理措施？临床工作中，无论哪一科都会遇到高钾血症的情况，高钾严重时可导致心跳骤停，所以快速有效的降钾刻不容缓。那么，遇到高钾血症，该怎么处理呢？

什么是高钾血症

高钾血症是指血清中钾水平超过5.5mmol/L（正常为3.5~5.5），常提示体内的钾总量过多。主要因钾在体内分布异常，钾摄入或输入过多，钾排泄障碍等引起。由于高钾血症会引起心脏骤停，当血钾大于6.0mmol/L，或者心电图有典型的高钾表现，或存在高钾所致的神经肌肉症状时，均需进行紧急处理。

高钾血症的处理原则

1、立即停止摄入钾；

2、积极防治心律失常；

3、迅速降低血钾；

4、及时处理原发病和恢复肾功能；

5、促进多余钾排出体外。

高钾血症的处理措施

1、运用钙剂

钙剂可拮抗钾对细胞膜的影响，可在1~2分钟内回复细胞膜的正常兴奋性，因此钙剂是治疗高钾血症的首选。临床上常用的钙剂主要是10%氯化钙5~10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注。在静脉推注钙剂时要慢，一般上述剂量的钙剂需3~5分钟。但钙剂作用持续时间短，无效后10~20分钟后可重复给药。同时，需注意钙剂不可与洋地黄类药物同时注射。

2、促使钾向细胞内转移的药物

5%碳酸氢钠10~20ml静脉推注或快速滴注，用后5~10分钟起效。胰岛素10~15U放入10%葡萄糖500ml中，1小时之内滴完，该法30分钟后起效，可维持4~6小时。通常可使血钾下降0.5~1.2mmol/L，必要时可于6小时后重复使用。

3、促进钾的排除

呋塞米40~80mg静脉推注，但对肾功能不全的患者效果不佳。

4、透析

在严重肾功能不全的患者，血钾>7mmol/L时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。血透可使钾在1~2小时之内恢复到正常，而腹透在每小时交换2L腹透液时可清楚5mmol/L钾，持续透析36~48小时可交换180~240mmol/L。

5、离子交换树脂

在临床上很少应用，有聚磺苯乙烯25g一天三次口服，或70%山梨醇15ml口服，主要副作用是便秘，恶心。由于树脂中存在Na-K交换，在心功能不全患者中应用，可能会诱发心力衰竭。

6、去除诱因，纠正基础病

避免进食高钾食物（香蕉、橘子、某些中草药等）和服用引起血钾升高的药物。纠正酸中毒以及对坏死组织和消化道内积血进行清除。避免输库存血。

温馨提示：

具体药物均需在专业医生指导下应用。这只是作为个人学习参考、了解所用，不作为治疗依据。

高钾血症的紧急处理

1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。

2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）。5分钟见效，作用可持续2小时。

3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml+RI8--10u（按每4gGS给予1uRI静滴）。半小时见效，持续4小时。

4、排钾措施：

A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。

B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。

5、立即作血透。

总结：严重高钾血症可出现危及生命的紧急情况，应紧急处理。临床中若遇到严重高钾血症，应谨记首推钙剂 （未使用洋地黄）；胰岛素 + 葡萄糖、β2 受体激动剂和碱剂；严重心律失常甚至心脏停搏时可紧急安装心脏起搏器或电除颤；呼吸机麻痹可进行呼吸机辅助呼吸；以及紧急透析。

吃什么食物能降钾

体内钾过多没有什么食物说是降钾的，只能时少摄入富含钾的食物。

含钾的食物包括：乳制品、鱼、水果、豆科植物、肉、家禽、未加工的谷物、绿叶蔬菜等，比如杏、香蕉、啤酒酵母、糙米、无花果、蒜、葡萄干、番薯等。镁有助于保持细胞内的钾，而摄入过量的钠、酒精、糖类；服用利尿剂、轻剂、皮质激素类药物和心理压力过大会妨碍钾的吸收。 

含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等。菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、