医保通20系统怎么使用
来源:淳美吧 阅读:2.06W 次
1、入院申报:被保人住院后,在出入院处或者医保办进行入院申报,相关部门通过网络将被保人个人信息与就诊信息传输到医保通医疗保险中心端。
2、探访核实:驻院代表得知申报信息后,到医疗机构探望客户,并核实被保人的相关信息,将调查信息录入系统。
3、医疗信息采集:操作员录入被保人医疗信息(被保人在医疗机构享受的所有医疗服务),并将信息上传到中心端。
4、赔付审核:理赔审核人员对探访核实后的被保人进行赔付审核。理赔审核人员对被保人保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置,为系统自动计算理赔金提供依据。
5、理赔结算:医院准备好被保人的理赔资料,交个保险公司,然后保险公司进行审核,审核通过后,将医院垫付的保险金给医院。
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