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临时外出就医备案报销比例

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临时外出就医备案报销比例

职工医保住院起付标准省内外均为2500元,政策范围内报销比例省内外均为45%。城乡居民住院起付标准2000元,政策范围内报销比例为30%。

一、异地居住住院或门诊

执行市内各等级医院的起付标准和报销比例。举个例子:如安置地在省外,在安置地三级甲等医院住院的起付标准和报销比例按我市三级甲等医院标准执行,即职工医保住院起付标准1000元,政策范围内报销比例75%(在职)、80%(退休)居民医保住院起付标准800元,政策范围内报销比例65%(学生)、55%(其他居民)。

二、异地转诊住院

分省内、跨省转诊转院两种情况。

1.省内转诊转院。职工医保起付标准1500元,医保政策范围内报销比例65%。城乡居民医保起付标准:起付标准省内1000元,报销比例为50%。

2.跨省转诊转院。职工医保起付标准2000元,医保政策范围内报销比例60%(原政策55%,本次上调5%)。城乡居民医保起付标准:起付标准1500元,报销比例为50%。

三、异地急诊住院

不分省内省外,起付线和政策范围内报销比例按我市省内异地转诊住院标准执行,就不再重复了。(即职工医保起付标准1500元,医保政策范围内报销比例65%。城乡居民医保起付标准:起付标准省内1000元,报销比例为50%。) 

四、急诊抢救留观

统筹基金不设起付标准,城镇职工医保参保人员由统筹基金支付45%城乡居民医保由统筹基金支付30%。

报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。2.报销比例:(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

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